임플란트 건강보험 의료보험 대상 범위 가능 임플란트 종류

임플란트 시술을 고려하는 많은 분들이 궁금해하는 부분 중 하나는 건강보험 적용 여부일 거예요. 특히 고령층의 경우 치아 문제로 임플란트가 필수적인 경우가 많지만,

그 비용이 부담스럽기 때문에 건강보험 적용에 대해 미리 알아두는 것이 중요해요. 이 글을 통해 임플란트 보험 적용 대상과 범위에 대해 자세히 설명드릴게요.

임플란트 보험 적용 대상

먼저, 만 65세 이상의 건강보험 가입자 또는 피부양자가 임플란트 보험 혜택을 받을 수 있어요. 하지만 이때도 모든 임플란트 시술에 보험이 적용되는 것은 아니에요.

부분 무치악, 즉 일부 치아가 상실된 경우에만 보험 혜택을 받을 수 있고, 완전 무치악(모든 치아가 상실된 상태)의 경우에는 임플란트가 아닌 틀니 치료에 보험이 적용돼요.

예를 들어, 입안에 일부 치아가 남아 있거나 임플란트를 일부 시술한 상태라면 보험 적용이 가능해요. 그러나 모든 치아를 잃어 임플란트로 전부 교체해야 하는 경우에는 보험 적용을 받지 못하고, 이때는 틀니를 고려해야 해요. 틀니는 건강보험 혜택을 받을 수 있는 대표적인 치료법 중 하나예요.

임플란트 의료보험 건강보험 적용 조건 방법 - 노다지 블로그

 

적용 가능한 임플란트 종류

임플란트 시술을 받을 때, 건강보험이 적용되는 보철물의 종류도 중요한데요, PFM(도재 전장금속) 크라운만이 보험 적용 대상이에요.

이 크라운은 금속 기반에 도자기 재질을 씌워 외관상 자연치아와 유사한 모습으로 만들 수 있고, 강도도 뛰어나요. 반면, 지르코니아 같은 더 심미성이 높은 재료는 비보험 항목으로 전액 본인이 부담해야 해요.

보험 적용 한도 및 본인 부담금

임플란트 보험 혜택은 평생 최대 2개의 임플란트에 대해 적용돼요. 이는 치아 상실이 큰 부담이 될 수 있는 고령층에게 상당한 경제적 도움을 줄 수 있는 제도예요. 또한, 보험 적용을 받을 경우, 시술비의 약 30%를 본인이 부담하게 돼요.

즉, 예를 들어 임플란트 시술 총비용이 120만 원이라면, 본인이 부담해야 할 금액은 약 36만 원 정도로 줄어드는 거예요. 하지만 추가로 필요한 수술, 예를 들어 골이식술이나 상악동 거상술 같은 부가 수술은 비보험 항목이므로 별도의 추가 비용이 발생할 수 있다는 점을 꼭 염두에 두셔야 해요.

임플란트 신청 및 절차

임플란트 보험 적용을 받기 위해서는 사전에 신청 절차를 거쳐야 해요. 치료 전, 치과에서 임플란트가 필요하다는 진단을 받으면, 국민건강보험공단에 임플란트 보험 혜택을 신청해야 해요.

이 신청은 치과에서 대행해 주므로 어렵지 않게 진행할 수 있어요. 신청 후 공단에서 결과를 통보받으면, 그때부터 시술을 시작할 수 있어요.

임플란트 시술이 끝난 후에도 유지 관리가 중요해요. 임플란트 장착 후 3개월 이내에는 건강보험에서 진찰료가 적용되지만, 3개월 이후부터는 유지 관리 비용이 비급여로 처리될 수 있어요. 따라서 정기적으로 치과를 방문해 임플란트를 잘 관리하는 것이 필수적이에요. 관리가 소홀해지면 임플란트의 수명이 짧아질 수 있기 때문이에요.

실제 사례: 경제적인 임플란트 선택

제 지인은 65세가 넘어 치아 몇 개가 상실되어 임플란트 시술을 받게 되었어요. 처음에는 높은 비용 때문에 망설였지만, 건강보험 혜택을 통해 본인 부담금 30%로 두 개의 임플란트를 시술받았어요.

그 결과 예상보다 적은 비용으로 치료를 마칠 수 있었고, 지금은 틀니를 사용하지 않고 편안하게 생활하고 있어요. 이러한 경험을 바탕으로 임플란트가 필요하신 분들은 반드시 보험 적용 여부를 확인하고 시술을 받는 것이 좋다는 생각이 들었어요.

임플란트 치료를 준비할 때 주의할 점

1. 치과 상담 필수: 먼저 치과에서 본인이 임플란트 보험 적용 대상인지 정확히 상담을 받는 것이 중요해요. 치과에서 본인의 치아 상태와 필요한 시술을 충분히 설명해줄 거예요.
2. 비용 비교: 임플란트 시술은 병원마다 비용이 다를 수 있으니 여러 병원을 비교해보는 것도 좋은 방법이에요.
3. 부가 수술 비용 확인: 추가로 필요한 수술이 있는 경우 미리 비용을 확인해 두는 것이 좋아요. 이런 수술들은 비보험 항목이기 때문에 예상하지 못한 비용이 발생할 수 있어요.
4. 유지 관리 중요성: 시술 후에는 주기적으로 치과에 방문해 임플란트 상태를 점검하고 관리하는 것이 매우 중요해요. 관리가 잘 되어야 임플란트의 수명이 길어져요.

이 글을 통해 임플란트 보험 적용 대상과 범위에 대해 궁금증이 해결되셨길 바라요. 임플란트 시술을 고려하고 계신다면, 보험 혜택을 최대한 활용하여 경제적인 치료를 받으시길 추천드려요. 이 글이 도움이 되셨다면 주변에도 꼭 공유해 주세요!